Hormonelle Akne bleibt nur bei wenigen Frauen am Kinn.

Was ist hormonelle Akne?

Hormonelle Akne ist kein eigenes Krankheitsbild. Der Begriff beschreibt meist Akne bei erwachsenen Frauen, die eine Expertenübersicht in zwei Formen teilt: persistierende Akne, die seit der Pubertät anhält, und spät beginnende Akne, die erst im Erwachsenenalter auftritt. Beide verlaufen oft chronisch und können emotional stark belasten. [1]

Frauen berichten nach der Pubertät häufiger über Akne als Männer. In einer Umfrage unter 1.013 Erwachsenen ab 20 Jahren galt das für jede Altersgruppe: mit 20 bis 29 Jahren 50,9 % gegenüber 42,5 %, mit 40 bis 49 Jahren 26,3 % gegenüber 12,0 %. Die Angaben beruhen auf der Selbsteinschätzung, nicht auf einer Untersuchung. [4]

Das Wort „hormonell“ verweist auf den Mechanismus. Laut einer systematischen Übersicht zu Akne bei erwachsenen Frauen spielen Androgene eine besonders wichtige Rolle: Sie vergrößern die Talgdrüsen und steigern die Talgproduktion. Auch Akne in der Familie war bei Betroffenen häufiger. [2] Wie Akne allgemein entsteht, erklärt unser Pickel-Ratgeber; hier geht es um die hormonelle Seite.

Wie erkennt man hormonelle Akne?

Als Anzeichen gelten entzündete Pickel im unteren Gesicht, tiefe und druckempfindliche Knoten sowie Schübe, die mit dem Zyklus kommen und gehen. Keines dieser Zeichen beweist allein eine hormonelle Ursache, denn dasselbe Bild zeigt sich auch ohne gemessene Hormonstörung. Die Tabelle fasst eine Übersicht und eine Umfrage zusammen. [1, 5]

Wie häufig Pickel vor der Periode sind und wann sie beginnen, erklärt unser Ratgeber zu Pickeln vor der Periode.

Sitzen hormonelle Pickel nur am Kinn?

Bei den meisten Frauen nicht. Unter 374 Frauen ab 25 Jahren, die wegen Akne in dermatologischer Behandlung waren, hatten 89,8 % Pickel in mehreren Zonen wie Wangen, Stirn, Kieferlinie und Schläfen. Nur 11,2 % hatten Akne ausschließlich an der Kieferlinie; 93,7 % hatten zudem Mitesser. [3] Das Klischee der rein hormonellen Akne am Kiefer passte laut den Autoren auf die meisten nicht.

Eine Studie mit 280 Erwachsenen in Indien zeigte Ähnliches: Am häufigsten betroffen waren die Wangen (81 %), dann Kinn (67 %) und Kieferbereich (58,3 %). [6] Pickel am Kinn verraten also für sich genommen keine Hormonstörung. Was von der „Gesichtskarte“ zu halten ist, steht im Pickel-Ratgeber.

Kann man das zu Hause unterscheiden?

Nicht zuverlässig. Selbst die endokrinologische Expertengruppe, die sich damit befasst hat, hält fest, dass die Diagnose vor allem klinisch gestellt wird. [7] Praktisch hilft ein einfaches Protokoll: Wo sitzen die Pickel, wie hängen sie mit dem Zyklus zusammen, was fällt dir sonst auf? Das ersetzt keine Diagnose, gibt aber dem Arztgespräch eine Grundlage.

Welche Ursachen hat hormonelle Akne?

Im Zentrum steht die Wirkung von Androgenen auf die Talgdrüsen, doch das bedeutet nicht immer erhöhte Hormonwerte im Blut. Eine systematische Übersicht nennt vor allem Androgenüberschuss, familiäre Veranlagung und eine Ernährung mit hohem glykämischem Index als Faktoren, die mit Akne im Erwachsenenalter zusammenhängen. [2]

Laut einer evidenzbasierten Übersicht haben viele Menschen mit Hautzeichen eines Androgenüberschusses, darunter Akne, normale Androgenwerte im Blut; auch lokale Faktoren in der Talgdrüse wirken mit. [8] In der indischen Studie wurden Hormone nur bei Frauen mit vermehrtem Haarwuchs, Übergewicht, Haarausfall oder Zyklusstörungen bestimmt, und Laborzeichen eines Androgenüberschusses fanden sich nur bei 3,08 %. [6] Die Autorinnen einer kleinen brasilianischen Studie beschreiben Akne erwachsener Frauen ebenfalls als überwiegend normoandrogen, also mit Androgenwerten im Normbereich. [9]

Auch der Zyklus spielt mit: In einer Umfrage berichteten 44 % von 400 Frauen über Schübe vor der Periode, häufiger nach dem 33. Lebensjahr. [5] Läsionen wurden dabei nicht gezählt.

Kann eine Hormonstörung Pickel auslösen?

Bei manchen Hormonstörungen ist Akne häufiger. Das bekannteste Beispiel ist das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS): In einer Metaanalyse von 60 Studien hatten 43 % der Frauen mit PCOS Akne, ohne PCOS 21 %. Die Studien unterschieden sich stark, und je nach Diagnosekriterien lag die Häufigkeit zwischen 36 und 76 %. [10] Akne kann also ein Zeichen von PCOS sein, doch Akne allein bedeutet kein PCOS.

Vermehrter Haarwuchs (Hirsutismus) hängt enger mit Androgenüberschuss zusammen als Akne. Seltener stecken ein nicht-klassisches adrenogenitales Syndrom (eine erbliche Störung der Nebennierenhormone) oder androgenbildende Tumoren dahinter. Deshalb zählen Vorgeschichte und vollständige Hautuntersuchung. [8]

Wann solltest du zum Arzt?

Geh zur Ärztin oder zum Arzt, wenn zur Akne eine unregelmäßige oder seltene Periode, deutlicher Haarwuchs im Gesicht oder am Körper oder dünner werdendes Kopfhaar kommen. Die Leitlinie der Endocrine Society stellt ein PCOS fest, wenn zwei von drei Merkmalen vorliegen: Androgenüberschuss, Eisprungstörung und polyzystische Eierstöcke, nachdem andere Ursachen ausgeschlossen wurden. [11]

Welche Blutwerte bestimmt werden, ist unter Fachleuten nicht einheitlich geregelt. Eine endokrinologische Arbeitsgruppe der Androgen Excess and PCOS Society empfiehlt, bei allen erwachsenen Frauen mit Akne die Androgene im Blut zu messen; dermatologische Leitlinien sehen das anders. [7] Was bei dir sinnvoll ist, ergibt sich aus Vorgeschichte und Untersuchung.

Abwarten hat seinen Preis. In einer Studie mit 1.972 Aknepatienten war die Zeit zwischen Akne-Beginn und erster wirksamer Behandlung der beeinflussbare Risikofaktor für Narben. [12] Sind schon Male oder Narben entstanden, hilft der Pickelmale-Ratgeber weiter.

Hormonelle Akne: Was tun in der Hautpflege?

Keine der Quellen dieses Ratgebers hat einen Kosmetikwirkstoff gezielt bei hormoneller Akne getestet; die Belege stammen aus Aknestudien allgemein. Das ist weniger ein Problem, als es klingt: Laut der großen internationalen Studie sprechen viele erwachsene Frauen gut auf die übliche Erstlinienbehandlung an. [3] Die Tabelle zeigt, was belegt ist und wo die Grenzen liegen.

Azelainsäure wurde auch genau in dieser Situation untersucht: 38 erwachsene Frauen ohne Zeichen eines Androgenüberschusses erhielten sechs Monate lang 15-%-Azelainsäure-Gel oder eine Kombinationspille. Die aknebezogene Lebensqualität besserte sich in beiden Gruppen deutlich, unter der Pille in zwei Bereichen stärker. Die Studie war klein und maß Lebensqualität, keine Läsionszahlen. [9]

Mehr zu den einzelnen Wirkstoffen findest du bei Salicylsäure, Azelainsäure und Niacinamid. Was Retinol leisten kann, erklärt der Retinol-Ratgeber; zur oft gefragten pflanzlichen Option gibt es den Teebaumöl-Ratgeber.

Wie bleibt die Routine einfach?

Erwachsene Haut kann reizanfälliger sein und langsamer ansprechen; die Expertenübersicht rät deshalb zu einer einfachen, individuell angepassten Routine. [1] Praktisch helfen diese Grundsätze:

1. Mit einem Wirkstoff beginnen: Wer mehrere neue Produkte gleichzeitig startet, erkennt nicht, was brennt oder austrocknet.
2. Mild reinigen und pflegen: Scharfe Reiniger oder häufiges Waschen können Trockenheit und Reizung verstärken.
3. Zeit geben: Die hier zitierten Studien liefen 8 Wochen bis 6 Monate; nach wenigen Tagen lässt sich nichts beurteilen. [16, 9]
4. Tagsüber Sonnenschutz: vor allem, wenn Pickel bei dir dunkle Flecken hinterlassen.

Hormonelle Akne behandeln – was prüft die Ärztin oder der Arzt?

Reicht Pflege nicht aus, ist die Behandlung hormoneller Akne eine ärztliche Entscheidung. Infrage kommen etwa kombinierte Antibabypillen, hormonwirksame Medikamente wie Spironolacton und bei schwerer Akne orale Retinoide. Die Übersicht soll dir helfen, gezielt nachzufragen, nicht selbst zu wählen. [7, 13]

• Kombinierte Pille: In einem Cochrane-Review mit 31 Studien zeigten alle neun auswertbaren placebokontrollierten Studien weniger Akneläsionen im Gesicht als Placebo. Wie die Pille im Vergleich zu anderen Aknebehandlungen abschneidet, ist unklar. [17]
• Spironolacton: In einer doppelblinden Studie mit 410 erwachsenen Frauen berichteten nach 24 Wochen 82 % unter dem Wirkstoff über Besserung, unter Placebo 63 %; nach 12 Wochen war der Unterschied nicht signifikant. Kopfschmerzen traten unter dem Wirkstoff häufiger auf. [18]
• Orale Retinoide: Die Akne-Leitlinie 2024 empfiehlt sie stark bei schwerer, narbiger oder therapieresistenter Akne. [13]

Jede dieser Optionen hat eigene Sicherheitsfragen, auch mit Blick auf eine Schwangerschaft. Laut Expertenübersicht beeinflussen gebärfähiges Alter und reizempfindliche Haut die Wahl bei erwachsenen Frauen. [1] Dieser Ratgeber macht keine Angaben zu Dosis oder Anwendung.

Kann man hormonelle Akne von innen bekämpfen?

Vielleicht ein wenig, aber der Effekt ist bescheiden, und keine unserer Quellen hat eine „Hormon-Akne-Diät“ getestet. Eine systematische Übersicht mit 34 Studien fand einen bescheidenen, aber signifikanten Zusammenhang zwischen hohem glykämischem Index oder glykämischer Last und Akne; zu Milchprodukten waren die Ergebnisse gemischt. [19]

Die randomisierte Studie dahinter lief mit 43 männlichen Jugendlichen und jungen Männern zwischen 15 und 25 Jahren: Eine Kost mit niedriger glykämischer Last senkte die Läsionszahl in 12 Wochen stärker, doch der Effekt der Gewichtsabnahme ließ sich nicht trennen. [20] Auf erwachsene Frauen lässt sich das kaum direkt übertragen. Dass stark glykämische Kost über Insulin und IGF-1 Talg- und Androgenbildung steigern könnte, ist ein Erklärungsmodell, kein experimenteller Beweis. [2]

Praktisch stützen diese Daten nicht, Milchprodukte oder ganze Lebensmittelgruppen wegzulassen. Planst du starke Einschränkungen, sprich vorher mit einer Ärztin, einem Arzt oder einer Ernährungsfachkraft.

Häufige Fragen

Löst Testosteron Akne aus?

Teilweise. Androgene wie Testosteron vergrößern die Talgdrüsen und steigern die Talgproduktion, was Akne begünstigt. [2] Trotzdem haben viele Frauen mit Akne normale Androgenwerte im Blut, weil auch lokale Faktoren in der Haut mitwirken. [8] Ein normaler Laborwert heißt daher nicht, dass die Akne eingebildet ist.

Ist hormonelle Akne mit 40 normal?

Sie ist nicht ungewöhnlich. In einer Umfrage berichteten 26,3 % der Frauen zwischen 40 und 49 Jahren über Akne, gegenüber 12,0 % der Männer; gemessen wurde die Selbsteinschätzung. [4] Spät beginnende Akne ist eine beschriebene Form der Akne erwachsener Frauen. [1] Beginnt sie plötzlich oder mit weiteren Zeichen wie Haarwuchs, lass sie ärztlich abklären.

Kann man hormonelle Akne natürlich behandeln?

In unseren Quellen gibt es keine Studie, die zeigt, dass Nahrungsergänzungsmittel, Kräutertees oder „hormonausgleichende“ Produkte hormonelle Akne verringern. Keine der hier zitierten Studien hat sie getestet. Die am besten untersuchte pflanzliche Option für die Haut ist Teebaumöl; Belege und Allergierisiko erklärt der Teebaumöl-Ratgeber.

Quellen

1. Dréno B, Layton A, Zouboulis CC, et al. Adult female acne: a new paradigm. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2013;27(9):1063-1070. PubMed · DOI
2. Telkkälä A, Sinikumpu SP, Huilaja L. Etiology of Adult Female Acne-Systematic Review. Health Sci Rep. 2025;8(5):e70697. PubMed · DOI
3. Dréno B, Thiboutot D, Layton AM, et al. Large-scale international study enhances understanding of an emerging acne population: adult females. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015;29(6):1096-1106. PubMed · DOI
4. Collier CN, Harper JC, Cafardi JA, et al. The prevalence of acne in adults 20 years and older. J Am Acad Dermatol. 2008;58(1):56-59. PubMed · DOI
5. Stoll S, Shalita AR, Webster GF, Kaplan R, Danesh S, Penstein A. The effect of the menstrual cycle on acne. J Am Acad Dermatol. 2001;45(6):957-960. PubMed · DOI
6. Khunger N, Kumar C. A clinico-epidemiological study of adult acne: is it different from adolescent acne? Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2012;78(3):335-341. PubMed · DOI
7. Carmina E, Dreno B, Lucky WA, et al. Female Adult Acne and Androgen Excess: A Report From the Multidisciplinary Androgen Excess and PCOS Committee. J Endocr Soc. 2022;6(3):bvac003. PubMed · DOI
8. Schmidt TH, Shinkai K. Evidence-based approach to cutaneous hyperandrogenism in women. J Am Acad Dermatol. 2015;73(4):672-690. PubMed · DOI
9. Rocha M, Sanudo A, Bagatin E. The effect on acne quality of life of topical azelaic acid 15% gel versus a combined oral contraceptive in adult female acne: A randomized trial. Dermatoendocrinol. 2017;9(1):e1361572. PubMed · DOI
10. Ramezani Tehrani F, Behboudi-Gandevani S, Bidhendi Yarandi R, Saei Ghare Naz M, Carmina E. Prevalence of acne vulgaris among women with polycystic ovary syndrome: a systemic review and meta-analysis. Gynecol Endocrinol. 2021;37(5):392-405. PubMed · DOI
11. Legro RS, Arslanian SA, Ehrmann DA, et al. Diagnosis and treatment of polycystic ovary syndrome: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2013;98(12):4565-4592. PubMed · DOI
12. Tan J, Kang S, Leyden J. Prevalence and Risk Factors of Acne Scarring Among Patients Consulting Dermatologists in the USA. J Drugs Dermatol. 2017;16(2):97-102. PubMed
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14. Liu H, Yu H, Xia J, et al. Topical azelaic acid, salicylic acid, nicotinamide, sulphur, zinc and fruit acid (alpha-hydroxy acid) for acne. Cochrane Database Syst Rev. 2020;5(5):CD011368. PubMed · DOI
15. King S, Campbell J, Rowe R, Daly ML, Moncrieff G, Maybury C. A systematic review to evaluate the efficacy of azelaic acid in the management of acne, rosacea, melasma and skin aging. J Cosmet Dermatol. 2023;22(10):2650-2662. PubMed · DOI
16. Khodaeiani E, Fouladi RF, Amirnia M, Saeidi M, Karimi ER. Topical 4% nicotinamide vs. 1% clindamycin in moderate inflammatory acne vulgaris. Int J Dermatol. 2013;52(8):999-1004. PubMed · DOI
17. Arowojolu AO, Gallo MF, Lopez LM, Grimes DA. Combined oral contraceptive pills for treatment of acne. Cochrane Database Syst Rev. 2012;2012(7):CD004425. PubMed · DOI
18. Santer M, Lawrence M, Renz S, et al. Effectiveness of spironolactone for women with acne vulgaris (SAFA) in England and Wales: pragmatic, multicentre, phase 3, double blind, randomised controlled trial. BMJ. 2023;381:e074349. PubMed · DOI
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20. Smith RN, Mann NJ, Braue A, Mäkeläinen H, Varigos GA. A low-glycemic-load diet improves symptoms in acne vulgaris patients: a randomized controlled trial. Am J Clin Nutr. 2007;86(1):107-115. PubMed · DOI